お勧めの方

・主に汗の多さが気になる方
・手軽な方法で汗を抑えたい方
・安全な薬剤で治療を受けたい方

Q. ワキガとはなんでしょうか？
A. 腋窩(腋の下)から特有の悪臭を放つ状態をいいます。ワキガの発生原因を理解するためには、まず腋窩皮膚に存在する３種類の分泌腺の特徴を知る必要があります。以下に詳しいご説明を列挙いたします。

３種類の分泌腺の特徴

1. 皮脂腺：毛穴に出口をもち、毛包に付随して存在する皮脂の分泌腺です。皮脂は数種類の脂質を含んでおり、天然の保湿成分として肌に湿度と柔軟性を与え、また皮膚のバリアー機能に関与します。皮脂腺は手のひらと足底を除くほぼ全身に分布しています。
分泌には男性ホルモンが関与しています。

2. エクリン汗腺：真皮深層に存在し、皮膚表面に直接出口をもつ腺で、大量の水を分泌します。いわゆる「汗」とは、ここから出るものを指します。成分の99%は水で、少量の塩分等を含みます。この水分が蒸発することで、体温は下がり、常に一定の温度に調節されているのです。また皮膚を弱酸性に保ち、細菌などへの殺菌作用があります。全身に分布していますが、手のひら、足底、腋窩に特に多く存在します。
分泌には自律神経(コリン作動性)が関与しています。

3. アポクリン汗腺：皮下脂肪織上層に存在し、毛穴に出口を持つ腺です。ほ乳類の芳香腺(フェロモン作用と縄張りを示す効果のある匂いを出す腺)が退化したものと考えられています。思春期以降に急激に発達してきます。分泌液は乳白色で粘りけがあり、成分は脂質(中性脂肪、脂肪酸、コレステロール等)、鉄分等です。分泌されたばかりの液自体には臭いはありません。腋窩、生殖器周辺、外耳道に分布します。
分泌には自律神経が関与しています。

ワキガの発生するしくみ

エクリン汗腺からの発汗により、腋窩の皮膚は湿った状態となり、細菌(特に黄色ブドウ球菌)が繁殖します。ここに、毛穴を通じて皮脂腺とアポクリン汗腺から分泌液が出てきます。すると、この分泌液中の脂質を細菌が分解し、臭いのもととなる低級脂肪酸(カプロン酸等)が作られます。これがエクリン汗腺からの汗の水分に溶かされ蒸発し、臭いが周囲に拡散していわゆる「ワキガ」の状態に至ります。
夏季に腋臭が強くなるのは、エクリン汗腺からの発汗が多いため、腋窩が湿潤化して細菌が増殖しやすくなり、臭いの成分が多量に産生されるためです。

発症時期はいつごろ？

思春期以降、性ホルモンの分泌が活発になると、ワキガが発症します。自覚する時期は女性13～19歳、男性14～21歳です。女性の方がやや早い時期より自覚する傾向があるようです。

遺伝の有無について

ワキガは常染色体優性遺伝の形式をとるため、高率に家族内発生が見られます。例えば片親がワキガであれば、子供が発症する確率は50～100%です。

Q. ワキガの治療方法はどのようなものがありますか？
A. 臭いの程度が軽く多汗症が主な場合、ボトックス注射による治療が効果的です。しかし臭いが中程度以上の場合は、手術療法が最適と考えます。

手術療法について

当院では以下の方法をお勧めいたします。

ボトックス注射による腋窩多汗症の治療

腋窩多汗症とは、腋窩に異常な量の発汗を生じる状態を言います。
発汗に関与するのはエクリン汗腺ですが、この汗腺は自律神経(アセチルコリン作動性の交感神経)の支配をうけています。
心因性の刺激(ストレス、極度の緊張など)を受けた時、交感神経の作用が高まるために、エクリン汗腺からの発汗が増加し、その結果多汗を生じます。
ボトックス(BOTOX®)は、エクリン汗腺への神経伝達物質であるアセチルコリンの放出を特異的に抑制し、これにより多汗症の治療効果を示します。
腋窩に片側あたり50UのBOTOX®を皮内注射することで、5ヶ月間の無発汗効果が得られると欧米で報告されており、リスクの少ない有効な方法であると考えます。
また、エクリン汗腺からの発汗が減少することで、軽症のワキガの方への治療効果も同時に得ることができます。

その他の手術方法

ワキガの手術は歴史的にさまざまな変遷を経て今日に至ります。当院の術式は傷跡を最小限にし、かつ高い効果が得られる最適の方法と考えます。

• (1)縦型紡錘型切除：腋窩の長軸に沿って縦に腋窩全体を切除する方法です。根治性はありますが、瘢痕拘縮の危険性が高くなります。歴史的方法です。
• (2)縦型紡錘形切除＋Z形成術：①の方法にZ形成を追加し、拘縮を回避する方法。
• (3)横型紡錘形切除：腋窩のしわの方向に沿って腋窩皮膚を横向きに切除する方法。部分切除にとどまり効果は不十分です。
• (4)S状切除：横型切除の切開線をS字にしたもの。
• (5)Skoog法：変形の十字切開を加えて腋窩皮膚を皮弁状に挙上し、汗腺組織を除去する方法。手技が易しく効果は高いです、瘢痕が目立ちます。
• (6)脂肪吸引法：当院のマイクロリゼクション法がこれにあたります。切開線が小さく目立たない利点があります。

POINT

ボトックス注射の特徴